Те­ра­пия ал­ло­пу­ри­но­лом и/или бен­збро­ма­ро­ном у па­ци­ен­тов с по­дагрой ас­со­ци­и­ро­ва­на со сни­же­ни­ем рис­ка раз­ви­тия ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца.

ПРЕДПОСЫЛКИ

Вли­я­ние по­даг­ры на риск раз­ви­тия ише­ми­че­ской бо­лез­ни серд­ца (ИБС) до кон­ца неясен. Неко­то­рые ис­сле­до­ва­ния по­ка­зы­ва­ют, что по­даг­ра — фак­тор рис­ка раз­ви­тия остро­го ин­фарк­та мио­кар­да. В этом ис­сле­до­ва­нии изу­ча­ли из­ме­не­ние рис­ка ИБС у боль­ных по­дагрой, при­ни­мав­ших ал­ло­пу­ри­нол и (или) бен­збро­ма­рон, и ана­ли­зи­ро­ва­ли за­ви­си­мость ча­сто­ты раз­ви­тия ИБС от до­зы обо­их пре­па­ра­тов.

МЕТОДЫ

Тай­вань­ская на­цио­наль­ная ис­сле­до­ва­тель­ская ба­за дан­ных по ме­ди­цин­ско­му стра­хо­ва­нию предо­ста­ви­ла ме­ди­цин­ские кар­ты од­но­го мил­ли­о­на че­ло­век за пе­ри­од с 2000 по 2011 гг. Для срав­не­ния рис­ка ИБС у боль­ных по­дагрой, при­ни­ма­ю­щих ал­ло­пу­ри­нол и (или) бен­збро­ма­рон, с та­ко­вым у боль­ных, не при­ни­мав­ших ни один из этих пре­па­ра­тов, ис­поль­зо­ва­ли мо­дель про­пор­цио­наль­ных рис­ков Кок­са. От­но­ше­ние рис­ка (ОР) скор­рек­ти­ро­ва­ли на воз­мож­ные ис­ка­жа­ю­щие фак­то­ры, та­кие как воз­раст, пол, ги­пер­тен­зия, ги­пер­ли­пи­де­мия, са­хар­ный диа­бет, хро­ни­че­ская бо­лезнь по­чек и со­пут­ству­ю­щие пре­па­ра­ты.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В пе­ри­од на­блю­де­ния из 8047 боль­ных по­дагрой 1422 по­лу­ча­ли ал­ло­пу­ри­нол (груп­па А), 4141 — бен­збро­ма­рон (груп­па Б), 2484 — оба пре­па­ра­та (груп­па А/Б). На­ши ре­зуль­та­ты по­ка­за­ли, что ча­сто­та ИБС по­сле кор­рек­ции на ко­ва­ри­а­ты в груп­пах А, Б, и А/Б незна­чи­мо от­ли­ча­лись от та­ко­вой в груп­пе срав­не­ния. Од­на­ко по­сле вне­се­ния по­пра­вок на ко­ва­ри­а­ты в ана­ли­зе за­ви­си­мо­сти от­ве­та от до­зы при­ем бо­лее чем 270 услов­ных су­точ­ных до­за (УСД) ал­ло­пу­ри­но­ла и бо­лее чем 360 УСД бен­збро­ма­ро­на был свя­зан со зна­чи­тель­ным сни­же­ни­ем рис­ка ИБС.

ВЫВОД

Мы по­ка­за­ли, что при­ме­не­ние ал­ло­пу­ри­но­ла и бен­збро­ма­ро­на, по от­дель­но­сти или в ком­би­на­ции, ха­рак­те­ри­зу­ет­ся ли­ней­ной за­ви­си­мо­стью рис­ка ИБС от ко­ли­че­ства уста­нов­лен­ных су­точ­ных доз, осо­бен­но при вы­со­ких УСД.

 

Lin HC, Daimon M, Wang CH, Ho Y, Uang YS, Chiang SJ, Wang LH.

Int J Cardiol. 2017 Feb 12. pii: S0167-5273(17)30691-5.
DOI: 10.1016/j.ijcard.2017.02.013. [Epub ahead of print] Ав­тор­ское пра­во © 2017 г. Elsevier Ireland Ltd. Все пра­ва за­щи­ще­ны.

Allopurinol, benzbromarone and risk of coronary heart disease in gout patients: A population-based study.

 

BACKGROUND

The effect of gout on the risk of developing coronary artery disease (CAD) is uncertain. Some studies have found that gout is a risk factor for acute myocardial infarction. This study examined the changes in risk of CAD in gout patients taking allopurinol and/or benzbromarone, and analyzed the dose-response relationship of both drugs with CAD incidence.

METHODS

The medical records of one million subjects from 2000 to 2011 were provided by the Taiwan National Health Insurance Research Database. Cox proportional hazard ratio was used to compare the risk of CAD in gout patients taking allopurinol or/and benzbromarone with those taking neither drug. Hazard ratios (HR) were adjusted for possible confounding factors, including age, gender, hypertension, hyperlipidemia, diabetes mellitus, chronic kidney disease, and relevant medications.

RESULTS

Of 8047 gout patients, 1422 were treated with allopurinol (Group A), 4141 with benzbromarone (Group B), and 2484 with both drugs (Group A/B) during the follow-up period. Our results showed the incidence of CAD after adjusting for covariates for Group A, Group B, and Group A/B did not significantly differ from the comparison group. However, after adjustment for covariates in dose-response analyses, treatment with over 270 defined daily doses (DDDs) of allopurinol, and over 360 DDDs of benzbromarone, was associated with a significantly reduced risk of CAD.

CONCLUSION

We found that the use of allopurinol and benzbromarone, whether alone or in combination, had a linear dose-response relationship between the numbers of defined daily doses and the risk of CAD, especially in higher DDDs.

Copyright © 2017 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.

KEYWORDS

Anti-hyperuricemic drugs; Coronary artery disease; Dose-effect; Gout; Risk