Те­ра­пия колхицином сни­жа­ет ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние и уро­вень кре­а­ти­ни­на у боль­ных с ги­пе­ру­ри­ке­ми­ей. Эф­фект бо­лее вы­ра­жен для кол­хи­ци­на в до­зах ме­нее 300 мг/сут, чем в до­зах бо­лее 300мг/сут.

ПРЕДПОСЫЛКИ

Це­лью это­го ме­та­а­на­ли­за бы­ло опре­де­лить, свя­за­на ли урат­сни­жа­ю­щая те­ра­пия со сни­же­ни­ем ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния (АД) и сы­во­ро­точ­но­го уров­ня кре­а­ти­ни­на.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Был про­ве­ден по­иск по ба­зам дан­ных Medline, Cochrane, EMBASE и Google Scholar за пе­ри­од до 29 июня 2016 г. по сле­ду­ю­щим клю­че­вым сло­вам: «урат­сни­жа­ю­щая те­ра­пия», «ал­ло­пу­ри­нол», «фе­бук­со­стат», «ури­ко­зу­ри­че­ский» и «АД». В об­зор вклю­ча­ли толь­ко ран­до­ми­зи­ро­ван­ные кон­тро­ли­ру­е­мые ис­сле­до­ва­ния. Ос­нов­ны­ми ис­хо­да­ми бы­ло сни­же­ние си­сто­ли­че­ско­го АД (САД) и диа­сто­ли­че­ско­го АД (ДАД), до­пол­ни­тель­ным ис­хо­дом бы­ло сни­же­ние сы­во­ро­точ­но­го уров­ня кре­а­ти­ни­на.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У па­ци­ен­тов, по­лу­чав­ших ал­ло­пу­ри­нол, САД (стан­дар­ти­зо­ван­ная раз­ность сред­них [SDM] = 0,321, 95% до­ве­ри­тель­ный ин­тер­вал [ДИ]: 0,145-0,497, p < 0,001), ДАД (SDM = 0,260, 95% ДИ: 0,102–0,417, p = 0,001) и уро­вень кре­а­ти­ни­на (SDM = 0,312, 95% ДИ: 0,008–0,615, p = 0,044) сни­жа­лись силь­нее, чем у кон­троль­ных па­ци­ен­тов. Ана­лиз в под­груп­пах по­ка­зал, ечто ал­ло­пу­ри­нол зна­чи­мо сни­жал САД неза­ви­си­мо от при­ме­не­ния ан­ти­ги­пер­тен­зив­ных пре­па­ра­тов; сни­же­ние ДАД от­ме­че­но толь­ко у па­ци­ен­тов, по­лу­чав­ших ан­ти­ги­пер­тен­зив­ные пре­па­ра­ты. На фоне при­е­ма ан­ти­ги­пер­тен­зив­ных пре­па­ра­тов ал­ло­пу­ри­нол в низ­ких до­зах (≤ 300 мг/сут) сни­жал САД бо­лее эф­фек­тив­но, чем в вы­со­ких (> 300 мг/сут).

ВЫВОДЫ

Эти ре­зуль­та­ты го­во­рят в поль­зу то­го, что ал­ло­пу­ри­нол сни­жа­ет АД и уро­вень кре­а­ти­ни­на у боль­ных с ги­пе­ру­ри­ке­ми­ей. ГЛАВНЫЕ ТЕЗИСЫ. Ал­ло­пу­ри­нол сни­жа­ет САД, ДАД и уро­вень кре­а­ти­ни­на у боль­ных с ги­пе­ру­ри­ке­ми­ей. Ал­ло­пу­ри­нол зна­чи­мо сни­жал САД неза­ви­си­мо от то­го, при­ни­ма­ли па­ци­ен­ты ан­ти­ги­пер­тен­зив­ные пре­па­ра­ты или нет. Эф­фек­тив­ность доз ал­ло­пу­ри­но­ла ≤ 300 мг/сут мо­жет быть вы­ше, чем бо­лее вы­со­ких доз.

 

Qu LH, Jiang H, Chen JH

Ann Med. 2017 Mar;49(2):142-156.
DOI: 10.1080/07853890.2016.1243803. Epub 2016 Nov 12.

 

 

Effect of uric acid-lowering therapy on blood pressure: systematic review and meta-analysis

 

BACKGROUND

The purpose of this meta-analysis was to determine if uric acid-lowering therapy is associated with a decrease in blood pressure (BP) and serum creatinine levels.

MATERIALS AND METHODS

Medline, Cochrane, EMBASE, and Google Scholar databases were searched until 29 June 2016, with keywords: uric-acid-lowering therapy, allopurinol, febuxostat, uricosuric, and BP. Only randomized controlled trials were included. The primary outcomes were reduction in systolic BP (SBP) and diastolic BP (DBP), and secondary was reduction in serum creatinine level.

RESULTS

Patients treated with allopurinol had greater reduction in SBP (standardized difference in means [SDM] = 0.321, 95% confidence interval [CI]: 0.145-0.497, p < 0.001), DBP (SDM = 0.260, 95% CI: 0.102 to 0.417, p = 0.001), and creatinine level (SDM = 0.312, 95% CI: 0.008 to 0.615, p = 0.044) than control patients. Subgroup analysis showed that allopurinol significantly decreased SBP whether or not antihypertensive drugs were being administered; a decrease in DBP was only seen in patients receiving antihypertensive drugs. Low-dose allopurinol (≤300 mg/day) was more effective at reducing SBP than high-dose (>300 mg/day) in patients receiving antihypertensive drugs.

CONCLUSIONS

These results support that allopurinol decreases BP and creatinine levels in patients with hyperuricemia. KEY MESSAGES Allopurinol decreases SBP and DPB, and creatinine levels in patients with hyperuricemia. Allopurinol resulted in a significant decrease in SBP in patients with or without treatment of antihypertensive drugs. A dose of allopurinol of ≤300 mg per day might be more effective than a higher dose.

 

KEYWORDS

Allopurinol; blood pressure; gout; hypertension; meta-analysis; renal disease; uric acid